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Atemwegsmanagement in der Kinderanästhesie

Airway management in pediatric anesthesia

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Zusammenfassung

Das Management des Atemwegs bei Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern und Kindern kann aufgrund anatomischer und physiologischer Besonderheiten schwierig sein. Durch spezielle Lagerung wird dem im Vergleich zu Erwachsenen großen Hinterkopf, dem kurzen Hals und dem Larynxhochstand Rechung getragen. Bei jeder Form von Beatmung ist die physiologisch hohe Atemfrequenz, die auf einem erhöhten Sauerstoffbedarf und einer erhöhten Kohlendioxidproduktion beruht, zu berücksichtigen. Zur Sicherung des Atemweges stehen verschiedene Hilfsmittel zur Verfügung. So kann die Maskenbeatmung durch den Einsatz eines Wendl-Tubus optimiert werden. Für viele Indikationen kann zur Narkose die klassische Larynxmaske als schonendes Verfahren auch bei bestehendem Atemwegsinfekt empfohlen werden. Bei einigen Operationen und im Fall des nicht nüchternen Kindes ist die endotracheale Intubation notwendig. Hierbei muss auf die richtige Größe des Tubus und dessen Fixierungstiefe geachtet werden. Ist eine konventionelle Intubation aufgrund der Anamnese oder z. B. eines kraniofazialen Syndroms erschwert, sollte eine primär fiberoptische Intubation durchgeführt werden.

Abstract

Airway management in newborns, infants, and children is a challenge to anesthesia practitioners due to the particular anatomic and physiological characteristics. The larynx is positioned more cephalad, the occiput is protuberant, and the neck is short, which makes a special position for anesthesia induction necessary. The high respiratory frequency due to high oxygen demand and carbon dioxide production has to be taken into consideration during manual as well as mechanical ventilation. Different devices are available for airway management. Simple mask ventilation can be improved by a Wendl tube. The classic laryngeal mask can be recommended as a safe airway device in many indications, specifically in children with an upper respiratory airway infection. If intubation is indicated, an optimal size and position of the endotracheal tube has to be provided. Fiberoptic endotracheal intubation is recommended if a difficult airway is known or anticipated due to a craniofacial syndrome.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Abbreviations

CO2:

Kohlendioxid

CPAP:

„continuous positive airway pressure“ (kontinuierlich positiver Atemwegsdruck)

FRC:

„functional residual capacity“ (funktionelle Residualkapazität)

ID:

Innendurchmesser

KG:

Körpergewicht

LM:

Larynxmaske

LT:

Larynxtubus™

MRT:

Magnetresonanztomographie

PEEP:

„positive end-expiratory pressure“ (positiver endexspiratorischer Druck)

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Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Kliniken für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin, Charitè – Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 , Berlin

    C. Höhne, M. Haack, A. Machotta & U. Kaisers

Authors
  1. C. Höhne
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  2. M. Haack
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  3. A. Machotta
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  4. U. Kaisers
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Höhne, C., Haack, M., Machotta, A. et al. Atemwegsmanagement in der Kinderanästhesie. Anaesthesist 55, 809–820 (2006). https://doi.org/10.1007/s00101-006-1045-0

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