Schematherapie bei Persönlichkeitsstörungen

Zusammenfassung

Seit knapp 10 Jahren wird die Schematherapie in Deutschland rezipiert. Inzwischen verbreitet sie sich – besonders unter den Praktikern – zunehmend und hat einen festen Platz unter den sog. „Dritte-Welle-Therapien“ eingenommen. Ziel der Schematherapie ist die Konzeptualisierung und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen bzw. Persönlichkeitsstrukturen, die Achse-I-Störungen aufrechterhalten. Maladaptive Schemata resultieren aus frühen, negativen Beziehungserfahrungen, in denen die Grundbedürfnisse des Kindes nicht befriedigt wurden. In der nachbeelternden therapeutischen Beziehung werden die Patienten durch erlebnisaktivierende Techniken wieder kontrolliert in Kontakt mit den früheren Erfahrungen gebracht, die daraus entstandenen Bewältigungsreaktionen verstanden und durch eine korrigierende Beziehungserfahrung in der Therapie „überschrieben“. Dabei integriert das Konzept bestehende Modelle und Techniken in eine konsistente Fallkonzeption, die den gemeinsamen Bezugspunkt von Patient und Therapeut bildet, aus der sich alle Interventionen ableiten. Dieser Übersichtsartikel fasst das Modell, die Beziehungsgestaltung und die Techniken zusammen, stellt sie in den Kontext bestehender Methoden und erwähnt erste empirische Befunde. Gemeinsamkeiten und Unterschiede werden diskutiert, ebenso Stärken und Schwächen der Schematherapie.

Summary

In the 10 years since schema therapy was first recognized in Germany it has become widespread among practitioners and has taken a place among the so-called third wave therapies. The overall goal of schema therapy is conceptualizing and treating personality disorders or traits reinforcing axis I disorders. Early maladaptive schemas result from a child’s unmet emotional core needs. In a limited reparenting therapy relationship these interpersonal situations are re-experienced and rescripted under the therapist’s control. Schema therapy integrates elements of existing models and techniques into a consistent case conceptualization as the bedrock for understanding and changing maladaptive coping behavior. This review article gives a comprehensive overview about the model, the therapy relationship and the application of the experiential techniques in relation to already developed approaches (including the current evidence). The strengths and weaknesses are briefly discussed.